Медицинская энциклопедия - эритроплазия

Эритроплазия — редкое предраковое поражение слизистых оболочек преимущественно половых органов. Наблюдается у мужчин пожилого возраста на головке полового члена (на внутреннем листке крайней плоти) и крайне редко у женщин (на внутренней поверхности малых половых губ, клиторе, стенке влагалища, шейке матки).

Эритроплазия характеризуется образованием одного, реже двух-трех ограниченных пятен или слегка возвышающихся бляшек красного цвета, поверхность которых суха или слегка эрозирована, влажна. Дифференциальный диагноз проводят с псориазом, красным плоским лишаем, эрозивным и плазмоклеточным баланитом. При подозрении на эритроплазию больного необходимо направить к дерматологу или онкологу.

Лечение: хирургическое иссечение, криотерапия (см.), диатермокоагуляция (см.).

Эритроплазия (от греч. erythros — красный и plasis — образование; синоним обнаженная сосочковая бархатистая эпителиома) — редкий преканкрозный дерматоз; чаще бывает у мужчин, которые ранее болели сифилисом.

Этиология неизвестна. Гистопатология: вначале исчезает роговой и зернистый слой; сильный гиперакантоз (до 30— 40 рядов); встречаются дискератотические клетки, что сближает эритроплазию с болезнью Боуэна; может быть метаплазия, как при болезни Педжета. В дерме — плазмолимфоцитарные периваскулярные инфильтраты. Позднее — картина спино-, реже базоцеллюлярной эпителиомы. Поражаются только слизистые и подслизистые оболочки половых органов, реже рта, языка, пищевода. Обычно появляется ярко-красное или синевато-красное пятно (блестящее, гладкое или бархатистое, сухое или влажное на соприкасающихся поверхностях, слабоэластической консистенции, иногда зудящее) или слегка возвышающаяся округлая бляшка с четкими неправильными или крупнофестончатыми краями диаметром в несколько сантиметров. На поверхности их иногда бывают мелкие эрозии. Высыпания обычно одиночные; если их 2—5, то они всегда сливаются. Рядом может быть лейкоплакия или крауроз. Течение очень медленное. Признаки трансформации в эпителиому: уплотнение основания, легкая кровоточивость, изъязвление и регионарная аденопатия. Дифференцировать эритроплазию приходится от псориаза (при псориазе пятна сухие, шелушащиеся), от кольцевидного красного плоского лишая (при нем папулы коричневато-красные, полигональные), хронические экземы (высыпания шелушатся, с пузырьками, мокнут), красной волчанки (пятна шелушатся, заканчиваются атрофией). Отличить эритроплазию от сифилитических папул помогают анамнез, сопутствующие явления, серологические реакции. При распознавании имеют в виду также эрозивный и плазмоцитарный баланопоститы, диабетиды, кандидоз, педжетоидную эпителиому. Прогноз серьезный.

Лечение: снег угольной кислоты, диатермокоагуляция, хирургическое удаление. Рекомендуют аппликации колхицина, общее лечение эстрогенными препаратами.